银屑病住院病历怎么写

银屑病住院病历怎么写

银屑病是一种慢性皮肤病，多伴有瘙痒、红斑、鳞屑等症状。对于需要住院治疗的患者，要详细记录患者的病史、临床表现以及治疗情况。以下是对银屑病住院病历的建议内容：

1.病史及诊断

简述患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、就诊时间、主要症状等，并列出患者的主要病史，如既往疾病史、家族病史等；列出患者的体格检查结果，包括皮肤、头发、甲床和黏膜等观察结果。同时，明确诊断及发病时间，银屑病的诊断依据是典型的皮损症状和体征。

2.第二段：现病史及治疗过程

详细叙述患者本次就诊时的症状及持续时间，进一步阐述患者病情的变化、感染情况、用药过程等，同时列出患者之前治疗的具体方法及效果，包括口服药物、外用药物、光疗以及抗生素等等，还要介绍治疗期间的不良反应和副作用。

3.第三段：住院治疗计划及随访

具体列出本次住院治疗的治疗方案、疗程安排、饮食及注意事项等等，在医护人员的监护下，对患者进行全面治疗和管理。同时还要进行有效的随访计划，跟踪患者病情变化，及时调整治疗方法和药物，并告知患者预后及注意事项。

总之，银屑病住院病历要详细、准确、全面地记录患者的临床表现及治疗过程，提供科学的依据和借鉴，对加快患者康复非常有帮助。